Что такое искусственный водитель ритма сердца?

Что такое искусственный кардиостимулятор?

Небольшое устройство, работающее от батареи, которое помогает сердцу биться в регулярном ритме

• Генератор — это небольшой блок с батарейным питанием.
• Он вырабатывает электрические импульсы, которые стимулируют сердце сокращаться.
• Генератор может быть имплантирован под кожу через небольшой разрез.
• Генератор соединяется с сердцем через крошечные провода, которые имплантируются одновременно.
• Импульсы проходят по этим электродам к сердцу и рассчитаны так, чтобы поступать через регулярные промежутки времени, как поступали бы импульсы от естественного водителя ритма сердца.
• Некоторые кардиостимуляторы являются наружными и временными, а не имплантируются хирургическим путем.

Зачем мне это нужно?

Ваш врач может рекомендовать искусственный кардиостимулятор, чтобы сделать сердцебиение более регулярным, если:

• Ваше сердцебиение слишком медленное и часто нерегулярное.
• Ваше сердцебиение иногда нормальное, а иногда слишком быстрое или слишком медленное.

Как это работает?

Он заменяет дефектные функции естественного водителя ритма сердца.

• Синоатриальный (СА) узел, или синусовый узел, — это естественный водитель ритма сердца. Это небольшая масса специализированных клеток в верхней части правого предсердия (верхней камеры сердца). Он вырабатывает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться.
• Камера сердца сокращается, когда через нее проходит электрический импульс или сигнал. Чтобы сердце билось правильно, сигнал должен проходить по определенному пути, чтобы достичь желудочков (нижних камер сердца).
• Когда естественный водитель ритма дефектен, сердцебиение может быть слишком быстрым, слишком медленным или нерегулярным.
• Проблемы с ритмом также могут возникать из-за блокады электрических путей сердца.
• Импульсный генератор искусственного кардиостимулятора посылает электрические импульсы к сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь должным образом. Электрод размещается рядом со стенкой сердца, и небольшие электрические заряды проходят по проводу к сердцу.
• Большинство кардиостимуляторов имеют режим распознавания, который предотвращает отправку импульсов стимулятором, когда сердцебиение превышает определенный уровень. Это позволяет стимулятору срабатывать, когда сердцебиение слишком медленное. Такие устройства называются кардиостимуляторами по требованию.

 

Рекомендация AHA

Если у вас есть искусственный кардиостимулятор, знайте о своем окружении и устройствах, которые могут мешать работе импульсных генераторов:

Бытовая техника

• CB-радиостанции, электрические дрели, электрические одеяла, электрические бритвы, любительские радиостанции, грелки, металлоискатели, микроволновые печи, телевизионные передатчики и пульты дистанционного управления телевизором, как правило, не были показаны как устройства, повреждающие импульсные генераторы кардиостимулятора, изменяющие частоту стимуляции или полностью подавляющие выходной сигнал стимулятора.

• Некоторые из этих устройств имеют потенциальную возможность вызывать помехи, изредка подавляя одиночное сокращение. Однако большинство людей могут продолжать использовать эти устройства без значительного беспокойства о повреждении или помехах для своих кардиостимуляторов.

• Энергогенерирующее оборудование, оборудование для дуговой сварки и мощные магниты (например, в медицинских устройствах, тяжелом оборудовании или двигателях) могут подавлять импульсные генераторы. Пациенты, которые работают с таким оборудованием или рядом с ним, должны знать, что их кардиостимуляторы могут работать неправильно в таких условиях.

Сотовые телефоны

• Сотовые телефоны, доступные в США (мощностью менее 3 ватт), по-видимому, не повреждают импульсные генераторы и не влияют на работу кардиостимулятора.

• Технологии быстро меняются, поскольку Федеральная комиссия по связи (FCC) открывает новые частоты. Новые сотовые телефоны, использующие эти новые частоты, могут сделать кардиостимуляторы менее надежными. Группа компаний-производителей сотовых телефонов изучает эту возможность.

Медицинское оборудование

• Носите с собой бумажник с идентификационной картой кардиостимулятора. Оборудование, используемое врачами и стоматологами, может влиять на ваш кардиостимулятор, поэтому сообщите им, что он у вас есть.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощный магнит для получения изображений внутренних органов и функций. Металлические предметы притягиваются к магниту, и их обычно не допускают к аппаратам МРТ. Магнит может прерывать стимуляцию и подавлять выходной сигнал кардиостимуляторов. Если МРТ необходимо провести, выходной сигнал стимулятора в некоторых моделях можно перепрограммировать. Обсудите с врачом возможные риски и преимущества перед прохождением МРТ-сканирования.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) — это неинвазивный метод лечения, при котором с помощью гидравлических ударных волн растворяются камни в почках. Эта процедура безопасна для большинства пациентов с кардиостимулятором, однако может потребоваться перепрограммирование режима стимуляции. После процедуры и в течение нескольких месяцев вам потребуется тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что ваш аппарат работает правильно. Пациентам с некоторыми типами кардиостимуляторов, имплантированных в брюшную полость, следует избегать ESWL. Обсудите ваш конкретный случай с врачом до и после лечения.

• Радиочастотная (РЧ) абляция использует радиоволны для лечения широкого спектра аритмий. Недавние исследования пациентов с имплантированными системами стимуляции измеряли работу аппаратов до, во время и после радиочастотной катетерной абляции. Они показали, что большинство постоянных кардиостимуляторов не подвергаются неблагоприятному воздействию радиочастот во время катетерной абляции. Во время и после лечения в работе вашего кардиостимулятора могут происходить различные изменения. Врач должен тщательно оценить вашу систему стимуляции после процедуры.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) используется для облегчения острой или хронической боли. На кожу накладываются несколько электродов, которые подключаются к генератору импульсов. Большинство исследований показали, что TENS редко подавляет биполярную стимуляцию. Иногда она может кратковременно подавлять униполярную стимуляцию. Это можно устранить путем перепрограммирования генератора импульсов.

• Диагностическое облучение (например, скрининговая рентгенография), по-видимому, не оказывает никакого влияния на генераторы импульсов кардиостимулятора. Однако терапевтическое облучение (например, для лечения раковых опухолей) может повредить схемы кардиостимулятора. Степень повреждения непредсказуема и может варьироваться в зависимости от системы. Но риск значителен и возрастает с увеличением дозы облучения. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует максимально экранировать кардиостимулятор и переместить его, если он находится непосредственно в поле облучения. Если ваше нормальное сердечное pacing зависит от кардиостимулятора, во время лечения следует контролировать электрокардиограмму (ЭКГ), а генератор импульсов следует часто проверять после и между сеансами облучения.

• Стоматологическое оборудование, по-видимому, не оказывает неблагоприятного воздействия на кардиостимуляторы. Некоторые пациенты могут ощущать учащение pacing во время стоматологического сверления.

• Электросудорожная терапия (например, при некоторых психических расстройствах), по-видимому, безопасна для пациентов с кардиостимуляторами.

• Коротковолновая или микроволновая диатермия использует высокочастотные сигналы высокой интенсивности. Они могут обойти защиту от помех вашего кардиостимулятора и создать помехи или необратимо повредить генератор импульсов.