Анестезия для домашних животных — Ветеринарная медицина

Владельцы домашних животных часто испытывают сильное беспокойство по поводу ветеринарных процедур, связанных с анестезией. Данная памятка призвана помочь развеять некоторые из этих опасений.

Слово «анестезия» происходит от греческого и означает «отсутствие чувствительности». Анестезия достигается путем введения препаратов, подавляющих функцию нервов. При общей анестезии пациент на короткий период вводится в бессознательное состояние. Во время этого бессознательного состояния наступает мышечное расслабление и полная потеря болевой чувствительности. Другие виды анестезии включают местную анестезию, например, обезболивание локального участка кожи или зуба, и спинальную анестезию, например, эпидуральную блокаду, которая приводит к анестезии определенной части тела.

Каковы риски анестезии?

Всегда существует риск побочной реакции при использовании любого анестезирующего средства, независимо от того, применяется ли оно для кратковременной седации или для полной общей анестезии, длящейся несколько часов. По оценкам, примерно у 1 из 100 000 животных возникает та или иная реакция на анестезирующее средство. Эти реакции могут варьироваться от легкого отека в месте инъекции или незначительного снижения сердечного выброса до полноценного эпизода анафилактического шока или смерти. Однако многие эксперты считают, что риск смерти от анестезии ниже, чем риск поездки на автомобиле в клинику и обратно для проведения процедуры под анестезией.

«По оценкам, примерно у 1 из 100 000 животных возникает та или иная реакция на анестезирующее средство».

Еще одна потенциальная опасность, связанная с анестезией, возникает, если кошка не была должным образом выдержана на голодной диете перед анестезией. Пациенты под анестезией теряют нормальный рефлекс глотания; во время глотания надгортанник, хрящевой клапан, закрывающий вход в трахею, предотвращает попадание пищи или воды в легкие. Если в желудке есть пища, кошка может вырвать во время анестезии или в ранний послеоперационный период. Если рвота произойдет до восстановления глотательного рефлекса, рвотные массы могут быть аспирированы или попасть в легкие, что вызовет аспирационную пневмонию — потенциально опасное для жизни состояние.

Другие редкие осложнения анестезии включают отказ систем органов, такой как почечная, печеночная или сердечная недостаточность, нарушение зрения, нарушения свертываемости крови и судороги. Мы предпримем все меры предосторожности, чтобы свести эти риски к минимуму во время анестезии вашего питомца. Мы будем проводить анестезию вашему питомцу только в том случае, если польза превышает риски.

Что можно сделать для минимизации рисков?

«Анализы крови повысят шансы выявления скрытой проблемы, которая может оказаться опасной для жизни».

Предоперационный физикальный осмотр, предоперационные анализы крови и мочи, а также рентгенологическое исследование могут выявить клинические или субклинические проблемы. Некоторые заболевания повышают риск возникновения осложнений анестезии. К таким состояниям относятся болезни сердца, печени или почек, сахарный диабет, анемия, обезвоживание и некоторые инфекционные заболевания, такие как дирофиляриоз. Анализы крови повысят шансы выявления скрытой проблемы, которая может оказаться опасной для жизни. У пожилых животных рекомендуется проводить рентгенографию грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии предшествующей патологии сердца или легких, которая могла бы повысить риск побочной реакции.

Немедленный внутривенный доступ для экстренного введения лекарств является одним из наиболее важных факторов успешного лечения сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности как у бодрствующего, так и у анестезированного пациента. Установив внутривенный (IV) катетер и линию до начала анестезии, ваш ветеринарный врач может гарантировать, что эта «линия жизни» уже на месте, если возникнет такая необходимость. Анестетики, жидкости и экстренные препараты можно вводить через внутривенную линию.

«Всем пациентам, получающим общую анестезию, следует проводить внутривенную катетеризацию и инфузионную терапию».

Внутривенные жидкости помогают поддерживать артериальное давление у пациента под анестезией и восполняют потерю жидкости (во время операции жидкость теряется за счет испарения с поверхности полостей тела, через кровотечение, а также в удаляемых тканях). По завершении процедуры внутривенная инфузионная терапия ускоряет процесс восстановления, разбавляя анестетики, циркулирующие в кровотоке, и усиливая их метаболизм и выведение через печень и почки. Пациенты, получающие внутривенную инфузионную терапию, обычно просыпаются быстрее, чем те, кто ее не получает. Кроме того, исследования показали, что у 0,9–2% всех пациентов, получающих общую анестезию, через 7–14 дней после анестезии развивается дисфункция или недостаточность почек. Этот риск значительно снижается у пациентов, получающих периоперационную внутривенную инфузионную терапию. Хотя у 98% всех домашних животных проблем не возникнет, цель вашего ветеринара — исключить те самые неизвестные 2%. По этим причинам всем пациентам, получающим общую анестезию, следует проводить внутривенную катетеризацию и инфузионную терапию.

Вы должны убедиться, что полная история болезни вашего питомца доступна вашему ветеринару, особенно если питомца ранее осматривали в другой ветеринарной клинике. Перед анестезией вашей кошки ветеринару необходимо знать о любых лекарствах или добавках, которые кошка получала за последние несколько недель, о любых существующих заболеваниях, о любых известных реакциях на лекарства, о результатах предыдущих диагностических тестов, а также о том, проводились ли кошке ранее какие-либо анестезиологические или хирургические процедуры. Другая полезная информация включает статус вакцинации и репродуктивный статус питомца (например, когда была последняя течка или цикл половой охоты).

Почему я должен подписать форму согласия на анестезию?

Важно, чтобы вы полностью понимали, что произойдет с вашим питомцем, и подтверждали, что осознаете риски. Обычно форма также включает согласие на проведение операции или других указанных диагностических исследований и содержит оценку ожидаемых затрат на процедуры. Во многих регионах ветеринар обязан по требованиям своей регулирующей организации получить письменное согласие клиента перед проведением анестезиологических процедур.

Можете ли вы описать типичную анестезию?

Все пациенты, которым проводится анестезия, взвешиваются при поступлении и проходят тщательное преднаркозное обследование, которое включает осмотр грудной клетки, пальпацию

живота и оценку десен (проверка гидратационного статуса и признаков хорошего кровообращения). После изучения истории болезни до введения любых анестетиков могут быть проведены дополнительные диагностические исследования, такие как анализ крови или мочи, измерение артериального давления, электрокардиограмма (ЭКГ) или рентгенография грудной клетки или брюшной полости.

«При сбалансированной анестезии пациент получает комбинацию седативных и анестезирующих средств, подобранную с учетом его индивидуальных потребностей».

В подавляющем большинстве случаев используется метод, называемый «сбалансированной анестезией». При сбалансированной анестезии пациент получает комбинацию седативных и анестезирующих средств, соответствующую его индивидуальным потребностям. Наиболее распространенная комбинация — это премедикация седативным и анальгетическим препаратом, вводимым инъекционно, с последующим индукционным агентом, также вводимым инъекционно; состояние анестезии поддерживается анестезирующим газом, смешанным с кислородом. Для обеспечения точной подачи газообразного анестетика в трахею или дыхательное горло вводится дыхательная трубка, называемая эндотрахеальной трубкой. Помимо доставки газа в легкие, эндотрахеальная трубка герметизирует дыхательные пути, чтобы пациент случайно не аспирировал жидкости или другие инородные материалы в легкие, находясь без сознания и не имея возможности глотать.

Как вы контролируете состояние кошки под анестезией?

Мониторинг анестезии в ветеринарной больнице аналогичен мониторингу в любой человеческой больнице. Ниже приведен список распространенного ветеринарного анестезиологического оборудования и персонала:

«Хирургический ассистент — самый важный монитор во время анестезиологической процедуры».

The Surgery Assistant является наиболее важным монитором во время анестезиологической процедуры. Этот профессиональный сотрудник обучен контролировать пациента на протяжении всей процедуры, от введения в анестезию до восстановления. Ассистент регулирует уровни анестезии в соответствии с жизненными показателями пациента и обеспечивает стабильное состояние пациента на протяжении всей процедуры.

Электрокардиограмма, сокращенно ЭКГ (или EKG, ссылаясь на оригинальный немецкий термин), показывает частоту и характер сердечных сокращений. Она обнаруживает и отображает аномальные сердечные сокращения, называемые аритмиями. Если наблюдаются аномальные сердечные сокращения, анестезиолог вносит соответствующие изменения в анестезию и/или экстренные медикаменты.

Монитор частоты сердечных сокращений измеряет количество сердечных сокращений в минуту. Частота сердечных сокращений должна поддерживаться в определенном диапазоне. Глубина анестезии и хирургическая стимуляция могут влиять на частоту сердечных сокращений. Контролируя частоту сердечных сокращений, можно своевременно обнаружить повышения или понижения и быстро скорректировать анестезию, что обеспечивает более плавную анестезию для наших пациентов.

Монитор артериального давления измеряет систолическое (когда сердце сокращается или перекачивает кровь) и иногда диастолическое (когда сердце расслабляется или наполняется) артериальное давление. В сочетании с другим мониторинговым оборудованием это дает подробную информацию о сердечно-сосудистом статусе пациента.

Респирометр измеряет количество вдохов в минуту.

Температура тела контролируется, особенно во время длительной операции, путем введения температурного датчика в пищевод или прямую кишку. Слишком низкая или слишком высокая температура тела может вызвать опасные осложнения. Поддержание нормальной температуры тела особенно важно для мелких или молодых пациентов.

Пульсоксиметрия может использоваться для контроля количества кислорода в крови пациента (Sp02) и частоты пульса. Этот прибор всегда следует использовать в сочетании с другими мониторинговыми устройствами.

Монитор CO2 в конце выдоха часто используется в сочетании с пульсоксиметром. Это устройство измеряет количество выдыхаемого CO2 и помогает определить, получает ли пациент достаточное количество кислорода во время анестезии.

Сколько времени потребуется моей кошке для восстановления после анестезии?

С современными анестетиками, многие из которых обратимы, ваш питомец должен быть почти полностью нормальным к моменту выписки, хотя многие питомцы будут спать больше в течение двенадцати-двадцати четырех часов после анестезии. Если ваш питомец кажется необычно вялым или вы не можете легко его/ее разбудить, немедленно свяжитесь с больницей для получения конкретных рекомендаций.