Нужен ли вам пульсоксиметр для коронавируса?

Нужен ли вам пульсоксиметр из-за коронавируса?

Если у кого-то дома есть надежный пульсоксиметр и он знает, как правильно им пользоваться, это может быть полезно для некоторых людей в условиях пандемии коронавируса. Нормальный уровень кислорода может быть успокаивающим фактором, хотя нет гарантии, что у человека не произойдет быстрое ухудшение дыхательной функции. Вполне возможно, что у человека нормальный уровень кислорода, и он может быстро перейти к очень низким, иногда опасным для жизни уровням кислорода. И здесь играет роль множество факторов. Первый — качество самого пульсоксиметра. Второй — насколько правильно человек им пользуется. Третий — различные факторы, которые искусственно завышают или занижают показания пульсоксиметра, и, что самое важное, различные факторы, связанные с самим человеком: какие у него основные медицинские состояния, не произошло ли внезапное ухудшение его заболевания, нет ли новой инфекции, которая меняет ситуацию?

Еще один фактор, который следует учитывать, — это исходный уровень кислорода. У меня много пациентов дома с сатурацией кислорода 90%, и это их базовый уровень, это лучшее, чего они достигают. У некоторых из них уровень кислорода ниже этого показателя, и им требуется дополнительный кислород на дому. Итак, если у человека обычно базовый уровень O2 составляет 100%, а теперь он показывает 93%, это гораздо более тревожно, чем если бы у человека базовый уровень был 93%. Так что это еще один фактор, который следует учитывать. Но в целом, когда я разговариваю по телефону с одним из моих пациентов с легочными заболеваниями и пытаюсь выяснить, следует ли мне отправить его в отделение неотложной помощи или в центр неотложной помощи, я хочу знать еще несколько вещей, потому что даже если уровень кислорода точен, это не единственное, на что следует обращать внимание.

Когда у человека с COVID-19 появляются симптомы, самым распространенным симптомом, помимо лихорадки и кашля, является одышка. У большинства, но не у всех людей с пневмонией, вызванной COVID-19, наблюдается затрудненное дыхание. У большинства, но не у всех людей с низким уровнем кислорода наблюдается затрудненное дыхание. Но есть некоторые люди с COVID-19, которые не обязательно чувствуют одышку, несмотря на наличие пневмонии, вызванной COVID-19, и несмотря на низкий уровень кислорода.

Означает ли это, что вам не стоит покупать пульсоксиметр? Возможно. Прежде чем решать, вероятно ли, что вы получите пользу от пульсоксиметра, давайте разберемся еще в некоторых вещах о них. Пульсоксиметр — это устройство, которое измеряет насыщение кислородом красных кровяных телец человека. Для большинства здоровых людей сатурация кислорода составляет 100% — это максимальное число, которое можно получить. Большинство устройств крепятся на палец. Они работают, измеряя количество света, пропущенного или отраженного через кожу на двух разных длинах волн, а затем используют математические алгоритмы для оценки уровня насыщения крови кислородом.

Показания кислорода, полученные через приложение на смартфоне, недостаточно точны, чтобы полагаться на них в клиническом использовании. На самом деле было проведено исследование, которое показало, что они ненадежны. Поэтому, хотя пульсоксиметры не идеальны, они все же гораздо точнее по сравнению с приложениями для смартфонов. Пульсоксиметры всегда используются в больницах, а иногда и дома у людей с основными заболеваниями, особенно легочными, такими как ХОБЛ/эмфизема. Будет ли это хорошим ранним индикатором того, что у человека коронавирусная инфекция? Маловероятно, потому что низкий уровень кислорода является относительно поздним признаком того, что у человека коронавирус.

Поэтому, если человек не чувствует себя больным или у него нет одышки, маловероятно, что пульсоксиметр будет полезен в такой ситуации. Другими словами, для большинства людей, если они чувствуют себя хорошо, маловероятно, что у них низкий уровень кислорода. Итак, когда речь идет о пандемии коронавируса, цель пульсоксиметра для большинства людей лучше всего подходит, когда человек чувствует себя больным и решает, идти ли ему в больницу. Имейте в виду, что существуют состояния, которые могут вызывать ложные заниженные показания, такие как темный лак для ногтей, искусственные ногти, слишком длинные ногти, влияющие на размещение пульсоксиметра, холодные руки, плохое кровообращение, высокий уровень липидов в крови и, что не менее важно, освещение в комнате может мешать свету, который используют эти устройства.