Если у человека есть надежный пульсоксиметр дома, и он знает, как правильно им пользоваться, это может быть полезно для некоторых людей во время этой пандемии коронавируса.
Если у кого-то дома есть надежный пульсоксиметр, и он знает, как правильно им пользоваться, это может быть полезно для некоторых людей во время этой пандемии коронавируса. Нормальный уровень кислорода может быть обнадеживающим, хотя нет гарантии, что у человека не произойдет быстрое ухудшение дыхания. Вполне возможно, что у человека нормальный уровень кислорода, и он может быстро перейти к очень низкому уровню кислорода, иногда угрожающему жизни. И существует множество факторов, которые играют роль. Первый — качество самого пульсоксиметра. Второй — насколько хорошо человек им пользуется. Третий — различные факторы, которые искусственно завышают или занижают показания пульсоксиметра, и, что наиболее важно, различные факторы, связанные с самим человеком, такие как наличие основных заболеваний, внезапное ухудшение болезни, новая инфекция, меняющая ситуацию.
Еще один фактор, который следует учитывать, — каков исходный уровень кислорода? У меня много пациентов, которые находятся дома и имеют насыщение кислородом 90%, и это их исходный уровень, это лучшее, что они получают. У некоторых из них уровень кислорода ниже, и им требуется дополнительный домашний кислород. Поэтому если у человека обычно исходный уровень O2 sat составляет 100%, а сейчас он показывает 93%, это гораздо более тревожно, чем у того, у кого исходный уровень 93%. Так что это еще один фактор, который следует учитывать. Но вообще говоря, когда я разговариваю по телефону с одним из моих пациентов с легочными заболеваниями и пытаюсь понять, стоит ли отправить его в отделение неотложной помощи или в центр срочной помощи, я хочу знать еще кое-что, потому что даже если уровень кислорода точен, это не единственное, что следует учитывать.
Когда у человека с COVID-19 есть симптомы, самый распространенный симптом, помимо лихорадки и кашля, — это одышка. У большинства, но не у всех людей с пневмонией COVID-19, есть одышка. У большинства, но не у всех людей с низким уровнем кислорода есть одышка. Но есть некоторые люди с COVID-19, которые не обязательно чувствуют одышку, несмотря на пневмонию COVID-19 и низкий уровень кислорода.
Означает ли это, что вам следует бежать и покупать пульсоксиметр? Возможно. Прежде чем решать, сможете ли вы, вероятно, получить пользу от пульсоксиметра, давайте узнаем о них больше. Пульсоксиметр — это устройство, которое измеряет насыщение кислородом красных кровяных клеток человека. Для большинства здоровых людей насыщение кислородом составляет 100%, это максимальное число, которое можно получить. Большинство устройств крепятся на палец. Они работают, измеряя количество света, проходящего через кожу или отражающегося от нее на двух разных длинах волн, а затем используют математические алгоритмы для оценки уровня насыщения крови кислородом.
Показания кислорода, полученные через приложение на смартфоне, недостаточно точны, чтобы полагаться на них в клинических целях. На самом деле было проведено исследование, которое показало, что они ненадежны. Поэтому, хотя пульсоксиметры не идеальны, они все же гораздо точнее, чем приложения для смартфонов. Пульсоксиметры всегда используются в больницах, а иногда и дома у людей с основными заболеваниями, особенно с легочными заболеваниями, такими как ХОБЛ/эмфизема. Был бы он хорошим ранним индикатором того, что у кого-то есть коронавирусная инфекция? Вряд ли, потому что низкий уровень кислорода является относительно поздним индикатором того, что у человека есть коронавирус.
Итак, если человек не чувствует недомогания или одышки, пульсоксиметр вряд ли будет полезен в такой ситуации. Другими словами, для большинства людей, если они чувствуют себя хорошо, вероятность низкого уровня кислорода крайне мала. Поэтому, когда речь идет о пандемии коронавируса, цель использования пульсоксиметра для большинства людей лучше всего достигается, когда человек чувствует недомогание и решает, стоит ли ему обращаться в больницу. Имейте в виду, что существуют состояния, которые могут вызывать ложные заниженные показания, такие как темный лак для ногтей, искусственные ногти, слишком длинные ногти, влияющие на размещение пульсоксиметра, холодные руки, плохое кровообращение, высокий уровень липидов в крови, и, наконец, освещение в комнате — все это может мешать свету, который используется этими устройствами.
Если вы все же решите купить такой прибор, знайте, что некоторые из них лучше других. Существует множество компаний, которые их производят, и у всех есть свои алгоритмы расчета показателей, и некоторые дают более точные результаты, чем другие.
Доктор Майк Хансен, доктор медицины
Внутренние болезни | Легочные заболевания | Медицина критических состояний
