Жизненная емкость легких...
Жизненная емкость легких
Жизненная емкость легких — это объем газа, который может быть выдохнут при максимальном выдохе из общей емкости легких.
Контроль вентиляции и дыхательные мышцы
Жизненная емкость легких (VC) легко измеряется с помощью спирометрии; снижение VC указывает на слабость дыхательных мышц. VC в среднем составляет примерно 50 мл/кг у здоровых взрослых. Однако изменения VC не являются специфичными, и снижение может быть результатом слабости как инспираторных, так и экспираторных мышц, а также может быть связано с рестриктивными заболеваниями легких и грудной стенки. Значительное падение VC (более чем на 30%) в положении лежа на спине по сравнению с вертикальным положением (которое у здорового человека составляет 5–10%) связано с тяжелой двусторонней слабостью диафрагмы.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Как общая анестезия и хирургические вмешательства влияют на легочную механику?
Жизненная емкость легких снижается на 25–50%, а остаточный объем увеличивается на 13% после многих общих анестезий и хирургических процедур. Разрезы верхней части живота и торакотомия оказывают наибольшее влияние на легочную механику, за ними следуют разрезы нижней части живота и стернотомия. Резервный объем выдоха снижается на 25% после операций на нижней части живота и на 60% после операций на верхней части живота и грудной клетке. Дыхательный объем снижается на 20%, а податливость легких и функциональная остаточная емкость снижаются на 33%. Могут возникнуть ателектаз, гиповентиляция, гипоксемия и легочная инфекция. Для разрешения многих из этих изменений требуется минимум 1–2 недели.
Разница между форсированной жизненной емкостью легких и жизненной емкостью легких
Форсированная жизненная емкость легких против жизненной емкости легких
В спирометрии стандартной основой для оценки, мониторинга и диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является устройство, называемое спирометром. Это помогает прогнозировать гиперинфляцию с обструкцией воздушного потока у пациентов с таким заболеванием, тем самым спасая жизни. Спирометр — это устройство, используемое медицинскими работниками для измерения объемов с учетом времени, вдоха и выдоха. На основе этих объемов можно определить, насколько быстро и эффективно легкие могут наполняться и опорожняться. Спирометр был создан в 1846 году человеком по имени Хатчинсон. Его основное применение — измерение вентиляционной функции: динамических объемов легких и максимальных скоростей потока. Это очень важно, поскольку спирометрия может помочь в анализе астмы, а также предоставить информацию для анализа других причин одышки.
Существуют различные виды измерений, выполняемых с помощью спирометра. Одним из них является жизненная емкость легких — максимальный уровень объема воздуха, который устройство может выдохнуть или вдохнуть во время форсированной жизненной емкости (FVC) или медленной жизненной емкости (VC). Все эти измерения используются для определения вентиляционной функции. Многое можно узнать о механических свойствах легких, используя данные, полученные при измерениях форсированного максимального вдоха и выдоха. Выполняются два типа выдохов: первый — «расслабленная» медленная жизненная емкость (VC), за которой следует форсированная жизненная емкость (FVC). Воздух становится захваченным, когда существует значительная разница между VC и FVC.
VC начинается с полного вдоха. Пациент выдыхает очень медленно и расслабленно, подобно глубокому и тяжелому вздоху, и продолжает до полного опорожнения легких. Следует выполнить не менее трех выдохов, по крайней мере два из которых должны быть в пределах 5% или 100 мл.
FVC также начинается с полного вдоха. После этого пациент выдыхает очень быстро и сильно, пока легкие полностью не опустошатся. Следует выполнить три выдоха, при этом как минимум два должны быть в пределах шкалы 5% или 100 мл. При выдохе на графике зависимости объема от времени должен достигаться плато объема, что может занять более 12 секунд у людей с очень тяжелой формой ХОБЛ.
Согласно большинству исследований, у здоровых людей наблюдается незначительная разница в жизненной емкости легких, если предпочесть форсированный маневр вместо медленного. С другой стороны, эта разница гораздо больше у пациентов с обструкцией дыхательных путей, причем разница увеличивается пропорционально степени обструкции.
Резюме:
1. В спирометрии стандартным инструментом для оценки, мониторинга и диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является устройство, называемое спирометром.
2. Спирометр — это устройство, используемое медицинскими работниками для измерения объемов вдоха и выдоха с учетом времени.
3. С помощью спирометра выполняются различные измерения; одним из них является жизненная емкость легких, которая представляет собой максимальный объем воздуха, который устройство может выдохнуть или вдохнуть при маневре форсированной жизненной емкости (FVC) или медленной жизненной емкости (VC).
4. Выполняются два типа выдохов: первый — «расслабленная» и медленная жизненная емкость (VC), за которой следует форсированная жизненная емкость (FVC). Воздух задерживается, когда существует значительная разница между VC и FVC.
5. Согласно большинству исследований, у здоровых людей наблюдается незначительная разница в жизненной емкости легких, если предпочесть форсированный маневр вместо медленного.
