أولاً، رسم القلب أو (ECG) هو تخطيط للنشاط الكهربائي للقلب ((electrocardiogram أو مخطط القلب الكهربائي electrocardiograph)) وفي بعض الدول مثل ألمانيا يطلقون عليه ((EKG أي (Electrocardiogram))
أولاً، رسم القلب أو (ECG) يعني رسم القلب الكهربائي (electrocardiogram أو مخطط القلب الكهربائي electrocardiograph)، وفي بعض الدول مثل ألمانيا يطلقون عليه (EKG أي Electrocardiogram).
تشخيص الأمراض يعتمد أساساً على أخذ حالة المريض جيداً أولاً، وهذا بجانب عمل بعض الفحوصات، وجهاز رسم القلب يؤكد تشخيص حالات مرضية كثيرة، وفي بعض الحالات يكون مهماً جداً للعلاج.
فرسم القلب يكون مهماً جداً في تشخيص حالات عديدة منها:
1. تغييرات في ضربات القلب الإيقاعية المنتظمة.
2. يساعد في تشخيص سبب آلام الصدر.
3. استخدام مذيبات الجلطة في حالات الاحتشاء القلبي (myocardial infarction) يعتمد على رسم القلب.
4. يساعد أيضاً في تشخيص سبب ضيق التنفس (breathlessness).
تذكر دائماً أنك بنهاية هذه المقالة، ستقول ما أسهل قراءة رسم القلب!!
أريد منك متابعة الموضوع بالصور الموجودة، لأنها ستسهل لك الأمور.
وكي لا تتوه من الموضوع، نحن سنتحدث عن موضوع رسم القلب بالترتيب التالي:
أولاً: سنتحدث عن كهربية القلب وكيف ينبض القلب.
ثانياً: سنتحدث عن جهاز رسم القلب وكيفية عمل رسم القلب، وصوره.
ثالثاً: سنتناول موضوع ما الذي سنقرأه في ورقة رسم القلب.
أولاً: كهربية القلب
: (Heart electricity)
انقباض أي عضلة يكون مصاحباً بتيارات كهربائية تسمى (depolarization) أي مزيل الاستقطاب، وهذه التيارات يمكن تسجيلها بواسطة أقطاب كهربائية (electrodes)، وتكون هذه الأقطاب موصلة بسطح الجسم، ولهذا يمكننا تسجيل انقباض عضلات الجسم كله، وبالتالي إذا أردنا تسجيل انقباض عضلات القلب فقط بوضوح، فلابد أن يكون الشخص مستريحاً وجميع عضلات جسمه الأخرى منبسطة.
وبالرغم من أن القلب يحتوي على 4 حجرات، فسنراه في التصوير الكهربائي حجرتين فقط لأن الأذينين ينقبضان معاً والبطينين أيضاً.
النبض الطبيعي:
تنبع ضربات القلب الإيقاعية المنتظمة من داخل نسيج عضلة القلب نفسها، فهي ذاتية الحركة حيث يبدأ النبض الطبيعي بإشارة كهربائية تُصدر من مولد ومنظم كهربائي عصبي عضلي متخصص، صغير الحجم جداً يقع في جدار الأذين الأيمن يسمى (العقدة الجيبية الأذينية) أو (sinoatrial node)، بمعدل 60-100 نبضة / إشارة كهربائية في الدقيقة. وتنتشر هذه الإشارة الكهربائية بسرعة كبيرة للأذينين مما يجعلهما ينقبضان لدفع الدم من الأذينين للبطينين، ثم تنتقل تلك الإشارة الكهربائية إلى مستقبل، وفي نفس الوقت يعتبر مولداً احتياطياً صغير الحجم جداً يقع بين البطينين والأذينين ويسمى (العقدة الأذينية البطينية) أو (atrioventricular node)، والتي تسمح بمرور الإشارة الكهربائية عن طريق توصيلات كهربائية تتفرع من العقدة البطينية الأذينية إلى البطينين في جزء من الثانية مما يجعلهما ينقبضان لدفع الدم من البطينين لخارج القلب، والبطين الأيمن يدفع بالدم غير المؤكسد للرئتين ليتم أكسدته، والبطين الأيسر يدفع بالدم المؤكسد لجميع أجزاء الجسم لتستفيد من الدم المؤكسد الذي يعود بعد انتزاع الأوكسجين منه للجزء الأيمن من القلب، وهكذا تكتمل دورة واحدة للدم.
وبالتالي في الإنسان الطبيعي تنشأ الإشارات الكهربية من (العقدة الجيبية الأذينية)، وفي هذا الحين يسمى النظام ب(النظم القلبي) أو (sinus rhythm)، أما في بعض الحالات المرضية يمكن أن تنشأ التيارات من مصدر آخر مثل (العقدة الأذينية البطينية) ويسمى النظام في هذا الحين ب(النظم العقدي) أو (nodal rhythm)، أو ممكن أن ينبع من أي مصدر آخر مثل عضلات البطين نفسه، وهذا قد يكون بسبب فشل العقدة الجيبية الأذينية في إصدار نبضات أو وجود مصدر خارجي — في أي مكان آخر في القلب — ينبض بمعدل أعلى من منظم ضربات القلب الأساسي فيأخذ مكانه.
ثانياً: كيفية عمل رسم القلب:
تمر الأسلاك من جهاز رسم كهربائية القلب إلى أقطاب كهربائية (electrodes)، وهي شرائط فلزية موصلة للكهرباء. وتوضع الأقطاب على كل ذراع وساق وعند ست نقاط على الصدر، فوق منطقة القلب.
وتقوم الأقطاب بالتقاط التيارات التي ينتجها القلب عند كل خفقة من خفقاته، وتنقلها إلى مكبر داخل مرسمة القلب. تنساب التيارات المكبرة بعد ذلك خلال ملف من سلك رفيع جداً معلق داخل مجال مغناطيسي، ويتحرك السلك بسبب تفاعل هذه التيارات مع المجال المغناطيسي. وتقوم رافعة حساسة بتسجيل حركة السلك على ورق رسم بياني متحرك، فينتج عن ذلك رسم كهربائية القلب على هيئة صور تسمى (leads).
تنتج كل نبضة قلب سلسلة من الخطوط الموجية. ويعطي النبض الطبيعي للقلب نموذجاً موجياً محدداً. وتغير أنواع معينة من أمراض القلب هذا النموذج المعروف على نحو يمكن التعرف عليه.
صور رسم القلب (leads):
كل قطب كهربي موصل بالجسم يعتبر كاميرا، ونقوم بوضع 10 أقطاب على جسم الإنسان: واحد على كل ذراع وكل ساق وعند ست نقاط على الصدر، وبالتالي نحصل على 10 أقطاب (كاميرات) من جهات مختلفة، كل كاميرا تنتج لنا صورة مختلفة عن الكاميرا الأخرى لأن كل واحدة تلتقط منظر القلب من زاوية مختلفة، ولكنه هو نفس المنظر، مثل مباراة كرة القدم، فنجد أنه يوجد أكثر من كاميرا في الملعب وكل واحدة تلتقط منظراً معيناً من زاوية معينة، ولكن هي نفس المباراة…
وجهاز رسم القلب ينتج لنا 12 صورة (leads) وهي