Что такое кардиоверсия?

Что такое кардиоверсия?

Если ваше сердце бьется с нерегулярным (неровным) ритмом или слишком быстро, кардиоверсия — это способ восстановить нормальный ритм. Ненормальные сердечные ритмы называются аритмиями.



Существует два вида кардиоверсии. Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств для восстановления нормального сердечного ритма. Это называется фармакологической (химической) кардиоверсией. Врачи также восстанавливают нормальный ритм, посылая электрический разряд на сердце. Это называется электрической кардиоверсией.

Краткие факты

• Аритмии могут препятствовать нормальной циркуляции крови к сердцу и мозгу.
• Чаще всего врачи используют кардиоверсию для лечения быстрого нерегулярного сердечного ритма, называемого фибрилляцией предсердий.
• Если вам проводят электрическую кардиоверсию, вам дадут лекарство для сна, чтобы вы не чувствовали разряд.

Почему люди проходят кардиоверсию?

Люди проходят неэкстренную или плановую кардиоверсию для лечения аритмий. Электрические сигналы, контролирующие сердечный ритм, начинаются в верхней правой камере сердца (предсердии). При фибрилляции предсердий очень быстрые нерегулярные электрические сигналы перемещаются по обеим верхним камерам сердца. Это может сделать сердечный ритм быстрым и нерегулярным. Некоторые люди с фибрилляцией предсердий не замечают никаких изменений в своем самочувствии. Но другие ощущают:

• Очень быстрое сердцебиение
• Одышка
• Сильная усталость

Кардиоверсия также лечит другие виды нарушений сердечного ритма, включая трепетание предсердий, предсердную тахикардию и желудочковую тахикардию.



Кардиоверсия или дефибрилляция также используется в экстренных ситуациях для людей с внезапными жизнеугрожающими аритмиями.



Каковы риски кардиоверсии?

Если у вас фибрилляция предсердий, в левом предсердии сердца могут образовываться тромбы. Кардиоверсия может привести к отрыву тромба в левом предсердии. Если тромб (эмбол) попадет в мозг, это может вызвать инсульт. Чтобы этого избежать, врач может назначить вам лекарство (например, варфарин), чтобы снизить вероятность образования тромбов. Если врач назначит вам это лекарство, его нужно будет принимать в течение 2–3 недель до процедуры.  Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) часто используется для проверки наличия тромбов перед этой процедурой.

• Если вам проводят электрическую кардиоверсию, кожа на груди или спине в местах приложения электродов может раздражаться. Ваш врач может порекомендовать кремы для улучшения состояния кожи.
• Кардиоверсия не всегда восстанавливает нормальный сердечный ритм. Если нормальный ритм не восстанавливается, вам могут потребоваться лекарства,  электрокардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Как подготовиться к электрической кардиоверсии?

• Попросите кого-нибудь отвезти вас на прием и обратно домой. Спланируйте свой день так, чтобы после кардиоверсии вам не пришлось водить машину, управлять механизмами или принимать важные решения. Не ешьте и не пейте как минимум за 8 часов до кардиоверсии.
• Если врач не сказал иначе, примите свои обычные лекарства утром в день кардиоверсии. Возьмите с собой список всех принимаемых лекарств (включая безрецептурные препараты, травы и витамины).
• Оставьте все украшения дома.
• Если вам предстоит электрическая кардиоверсия, не наносите лосьоны, присыпки или мази на грудь и спину в течение 24 часов до процедуры. Они могут вызвать проблемы с электродами, используемыми для подачи электрического разряда к сердцу.

Что происходит во время электрической кардиоверсии?

Врачи и медсестры проводят кардиоверсию в больнице или клинике. Если лекарства восстанавливают нормальный ритм, электрическая кардиоверсия может не понадобиться. Если она необходима, ее могут провести сразу или запланировать на другой день.



Во время электрической кардиоверсии:

• Медсестра или врач установит внутривенный катетер (IV) в вашу руку и введет лекарство (седативное), чтобы вы уснули. Во время процедуры вы не будете чувствовать боли.
• Ваш врач подаст электрический разряд через два электрода. Один размещается на вашей груди, а другой — на спине. Или оба электрода могут быть размещены на передней части груди. Разряд длится менее секунды и кратковременно останавливает (сбрасывает) ритм вашего сердца. 
• Ваш врач проверит, регулярен ли ваш сердечный ритм. Некоторым людям требуется только один разряд. Некоторым нужно больше, чтобы восстановить регулярный сердечный ритм.
• В большинстве случаев пациенты быстро просыпаются и не помнят разряд.
• Процедура занимает около 30 минут.

“Я переживала, что кардиоверсия не сработает. Когда я проснулась, мне сказали, что мой сердечный ритм вернулся в норму в течение 5 минут.” Сьюзи, 33 года



Что происходит после кардиоверсии? 

Обычно вы можете вернуться к своим обычным занятиям вскоре после кардиоверсии, используя только лекарства. 



После электрической кардиоверсии:

• Ваша медсестра будет внимательно наблюдать за вами в течение часа или более после процедуры.
• Вы можете сразу же встретиться с членами семьи, но вы можете чувствовать сонливость в течение нескольких часов.
• Ваш врач или медсестра сообщат вам, сработала ли кардиоверсия. Ваш врач обсудит с вами, нуждаетесь ли вы в дополнительном лечении или вам необходимо принимать антиаритмические препараты для поддержания нормального ритма.
• Обычно вы можете отправиться домой в день процедуры.

Что происходит после того, как я вернусь домой?

Перед выпиской вы получите инструкции о том, что делать дома. В течение нескольких дней после электрической кардиоверсии кожа на груди и спине может быть раздражена в местах наложения электродов. Спросите своего врача о кремах или лекарствах, которые могут помочь.



Как я могу узнать больше о кардиоверсии?

Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов, которые стоит задать:

• Нужно ли мне будет по-прежнему принимать лекарства от нарушений сердечного ритма?
• Сколько раз можно проводить эту процедуру?

• Что вы будете делать, если кардиоверсия не сработает?